На заседании маслихата рассмотрены вопросы обязательного социального медицинского страхования (итоги I квартала 2025 года)

В городском маслихате прошло заседание маслихата под председательством Табигата Зейнулкабдена, посвященное проблемным вопросам в деятельности филиала Фонда социального медицинского страхования по городу Астане.

Выступила директор филиала Фонда социального медицинского страхования по городу Астане Гульжан Шайхыбекова. Свое выступление она начала с перечисления задач, поставленных перед филиалом по городу Астане: эффективно распределить объёмы медицинской помощи, обеспечить мониторинг качества и объема медицинской помощи, своевременно оплатить оказанные услуги, проводить информационно-разъяснительную работу. Среди приоритетов на 2025 год она назвала оказание медуслуг и оптимизацию неприоритетных расходов, увеличение охвата числа незастрахованных граждан, заключение долгосрочных договоров закупа медуслуг, проведение своевременной оплаты за оказанную медпомощь и др. Говоря о проблемных вопросах, она выделила вопросы кредиторской задолженности, обращений граждан в связи с нарушениями в ходе оказании медпомощи.  

Гульжан Шайхыбекова упомянула законопроект «О внесении изменений в некоторые законодательные акты по вопросам ОСМС», в котором предлагается единый базовый пакет медпомощи, поэтапный переход к которому начнётся с 2026 года. Также она говорила о динамике роста незастрахованных, планах работы по вопросам ОСМС до конца текущего года.

 В ходе обсуждения депутаты подняли вопросы кредиторской задолженности, по ситуации завышения объёмов услуг, по вопросу приписок и дефектов. Депутаты говорили также о жалобах населения на частные медорганизации. Какая работа проводится филиалом с населением, чтобы количество жалоб уменьшилось, какие меры применяются к руководителям медицинских организаций. 

Председатель маслихата  поднял вопросы подушевого финансирования, вопрос взаиморасчётов филиалов в связи с тем, что в медицинских организациях столицы обслуживаются 20-25% пациентов, приехавших из регионов.  Он обратил внимание, что кредиторская задолженность выше, чем дебиторская. Также он предложил заниматься не только перечислением проблемных вопросов, а говорить о путях решения этих вопросов.

Председатель маслихата Табигат Зейнулкабден, подводя итоги заседания, поручил подготовить анализ по каждому медучреждению, методы решения вопросов с кредиторской задолженностью, а также ускорить   внедрение цифровизации, чтобы искоренить ряд проблем, в том числе    «приписки» по прикреплению населения и увеличения объемов оказанной помощи. Он сказал, что, возможно, понадобится ещё раз провести заседание, так как многие вопросы не решены и не поступили предложения по их решению.