Проект «Доктор у дома»

Под председательством Алтыншаш Табулдиной в городском маслихате прошло заседание постоянной комиссии по вопросам социально-культурного развития.
В ходе заседания постоянной комиссии обсуждался вопрос «О реализации комплекса мер по повышению доступности первичной медико-санитарной помощи и проекта «Доктор у дома».
С докладом по основному вопросу выступила, и.о. руководителя ГУ «Управление общественного здравоохранения города Нур-Сулан» Алия Рустемова, которая доложила депутатам маслихата о реализации  проекта «Доктор у дома».
В настоящее время в городе открыто 30 объектов здравоохранения «Доктор у дома», среди них 25 открыты с привлечением частных инвестиций. В текущем году планируется открытие 10 объектов «Доктор у дома». Однако по 2 из них возникли риски неисполнения плана – это клиника восстановительной медицины и реабилитации «Fenix» по ул. Майлина и городская поликлиника №11 по ул. Кудайберды, 28, где ранее находилась подстанция, так как ремонт не произведён, открытие переносится на следующий год.  
Для разработки республиканской Концепция «Доктор у дома» министерством здравоохранения создана рабочая группа, которая будет разрабатывать критерии для вхождения объектов в рынок, для получения госзаказа. С целью внесения изменений в интерактивную карту медицинских организаций управлением направлено письмо в управление цифровизации и государственных услуг, данная работа ещё не завершена. С помощью интерактивной карты управление может видеть, где необходимо открытие объектов ПМСП.
Среди проблемных вопросов и.о. руководителя управления общественного здравоохранения назвала долгий процесс согласования Регионального плана в министерстве здравоохранения, после завершения которого акиматом будет принято постановление.
Депутат Владислав Сергеев высказал недовольство по поводу угрозы срыва сроков исполнения пунктов Дорожной карты. Он сказал, что партийцы постоянно говорят о том, что готовы оказать помощь в решении проблемных вопросов, связанных с выполнением предвыборной программы. Уже сейчас следует построить работу по открытию 10 следующих объктов ПМСП, чтобы не возникало рисков неисполнения. Депутат напомнил, что в ходе разработки Дорожной карты все пункты и сроки исполнения обсужались с управлениями. Также он попросил внести ясность, в сеть врачебных амбулаторий «Доктор у дома» входят и частные и государственные учреждения, ранее действовавшие.  Можно ли отнести к данной сети Центр первичной медико-санитарной помощи «Достык» в жилом массиве Кирпичный, который действует давно, нуждался в ремонте, и только после неооднократных выступлений депутата этот вопрос был решён положительно. Вопрос отнесения той или иной медицинской организации к сети «Доктор у дома» имеет важное значение, потому что неясно, как Центр «Достык» мог попасть в список объектов «Доктор у дома», складывается впечатление, что  это связано с улучшением показателей отчётности. Это долгосрочный пятилетний проект, поэтому депутаты должны иметь реальную картину.
Депутат Азамат Айтхожин отметил, что пандемия способствовала повышению значимости профессии врача, медицинского работника, так как население ждёт помощи от врача-спасителя. И нехватка ПСМП, неисполнение пунктов Дорожной карты по их открытию вызывает негативную реакцию. Все пункты были заранее обсуждены с управлениями и это касается не только зравоохранения. Депутаты везде заявляли о строительстве 4 ФОКов, а сейчас выясняется, что план не будет выполнен. Тоже касается организаций образования, старого стадиона, который будет не реконструирован, а полностью перестроен. И подобные изменения необходимо внести в Дорожную карту. Депутаты готовы выступить в качестве мощной поддержки по решению проблемных вопросов.
Депутат Владислав Сергеев снова попросил докладчика внести ясность в понятийный аппарат, скоро будут  проходить обсуждения по  проекту бюджета столицы на 2022-2024 годы, депутаты должны понимать, эти медицинские учреждения предусмотрены ли  в рамках Дорожной карты, в таком случае они будут поддержаны.
Депутат Ерлан Дакенов спросил у Алии Рустемовой способствовала ли реализация  проекта «Доктор у дома» снятию нагрузки на медицинских работников.  
    Депутат Нурдаулет Оразханов уточнил, в докладе и.о. руководителя управления прозвучало, что 25 объектов построены с привлечением частных инвестиций, как управление контролирует качество оказываемых медицинских услуг, каков кадровый потенциал данных учреждений.
Выяснилось, что управление здравоохранения не имеет рычагов воздействия на частные медицинские учреждения, хотя часть из них не выполняет показатели, индикаторы программы. Неоднократно управление вынуждено было обратиться в Фонд медицинского страхования, региональную палату предпринимателей по данным вопросам.
Депутат Саят Батпенов выразил удовлетворение в связи с запуском проекта «Доктор у дома», на первых порах не всё безупречно, но он заработал и есть первые успехи. Есть вопросы по реализации проекта, так, например, рядом с поликлиникой №10 расположен частный медицинский центр, который перенаправляет посетителей в поликлинику, получается, что он не выполняет возложенных на него функций. Объекты ПМСП в первую очередь нужны там, где рядом нет крупных поликлиник, чтобы удовлетворить потребность населения в первичной медицинской помощи. Депутатам не понятно, какой государственный орган принимает решение по открытию ПСМП. По поводу рычагов воздействия он подчеркнул, что свободный рынок урегулирует этот вопрос. Управлению необходимо заниматься вопросами информационного просвещения населения по всем возникающим вопросам. Одной из причин несистемной работы управления в том, что имеется несколько планов, комплексный, региональный, Дорожная карта, которые не совсем коррелируются между собой, должен быть один продуманный план. Что касается инвесторов, им также необходима информация о потребности в строительстве медицинских учреждений, условия вхождения в региональный перспективный план, где прописана вся медицинская инфраструктура.
Председатель постоянной комиссии Алтыншаш Табулдина поддержала депутатов в необходимости будирования вопроса по обновлению интерактивной карты по модулю «Здравоохранение» проекта Big Data. Эта карта поможет представителям бизнеса видеть, где необходимы дополнительные медицинские учреждения, которые снимут нагрузку с крупных поликлиник. Следует системно подойти к решению вопроса, в карте должна быть отражена информация о количестве населения, протяжённости территории, и даже прогноз роста населения. В связи с этим, вопрос к представителю управления цифровизации и государственных услуг.
Заместитель руководителя управления цифровизации и государственных услуг заявил, что интерактивная карта – это большой комплексный проект, где здравоохранение представляет один из модулей. Нет возможности сдать один модуль, не завершив работу над другими модулями, например, образование.
Депутат  Азамат  Айтхожин предложил информацию об обновлённой интерактивной карте разместить на официальном сайте управления здравоохранения, в  соцсетях, чтобы информировать население.
Депутат Лязат Разбекова-Тулеуханова в продолжении разговора сказала, что для внесения в интерактивную карту информации о доступности медицинских учреждений, управлению общественного здравоохранения   необходимо подготовить данную информацию. Депутат призналась, что складывается   впечатление о несистемной и хаотичной работе управления в данном направлении.
Председатель постоянной комиссии отметила, что в Дорожной карте указано количество – 20 объектов ПСМП, в комплексном плане количество объектов не указано, т.е. на начало 2022 года нет информации о количестве объектов, значит, нужно внести изменения в РПП.
Депутат Владислав Сергеев отметил, что в период пандемии здравоохранение столкнулось с движением антиваксеров, нехваткой качественной информации и рассчитывать на управление внутренней политики нет смысла, так как оно должно заниматься всем, но в итоге ничем таким не занимается. Учитывая, что информация по профилю управления, её лучше подготовить самому управлению. Информация о прикреплении к поликлинике, медицинском страховании, вакцинации и т.д. должна быть качественной и адаптированной для социальных сетей, ролики прикладного характера.
Депутат Азамат Айтхожин сказал, что в современных условиях произошёл сдвиг в понимании ценностей, здоровье вышло на первый план. Люди не знают к какой поликлинике прикреплены, к какой школе, до какого возраста бесплатно можно посещать спортивную школу.  
Выступил Толебай Рахыпбеков, председатель совета директоров АО «Медицинский университет «Астана» и поблагодарил за рассмотрение проекта «Доктор у дома», весьма нужного и актуального проекта для населения. Он отметил, что понятия бесплатность и доступность имеют несколько граней. Этот вопрос связан с медицинским страхованием. Проект «Доктор у дома» реализует право на время, в течение 10-15 минут он может получить медицинскую помощь. Согласно концепции, к поликлинике должны быть прикреплены не более 50 тысяч человек, это должно быть принято во внимание управлением здравоохранения. Существует несколько возможностей, подготовить ПСД на 5, 10, 15, 20 тысяч населения, определить пятна для строительства новых поликлиник, создания филиалов крупных поликлиник, частных медицинских учреждений, центров семейного здоровья. Члены Ассоциации готовы выступить экспертами для управления архитектуры. После определения пятен, подведения инженерных сетей следует объявить конкурс на возведение медицинского учреждения, чтобы инвестор знал сроки возвращаемости инвестиций и т.д. Частный инвестор часто не выполняет элементарных требований, по штату врачу необходима помощь 3 медсестёр, но частник не хочет их принимать на работу, и горздрав ничего не может сделать в подобной ситуации. ФОМС не может отобрать население, потому что в этом районе нет альтернативы. Сегодня министерству здравоохранения есть необходимость подумать над вопросами обеспечения контроля частных медицинских учреждений.